今年，云南全省預(yù)計(jì)將出生70萬新生兒。面對生育高峰，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)臨床藥師黃樺提醒備孕或正在孕中的女性：每個人對葉酸的需求實(shí)際上不一樣，建議有備孕女性可到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)藥物基因檢測，合理攝入自身需求的葉酸含量，做到“精準(zhǔn)醫(yī)療”。

妊娠用藥門診已有60名市民就診

日前，昆醫(yī)附一院整合了原有“個體化用藥咨詢門診”和“遺傳代謝病咨詢門診”，在云南省率先開設(shè)了“妊娠期用藥咨詢門 診”，凡周一至周五，患者只需掛號，就能享受專業(yè)藥師免費(fèi)提供婦產(chǎn)咨詢服務(wù)。該門診自開設(shè)以來，目前已吸引了近60名有需求的市民前往求診。

“同樣的疾病，孕婦用藥和普通人用藥不一樣，用藥選擇關(guān)系到孕婦和胎兒的安全。妊娠期用藥咨詢門診遴選有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師，針對備孕階段用藥對胎兒的影響、妊娠早期用藥風(fēng)險(xiǎn)、妊娠不同時(shí)期誤服藥品的風(fēng)險(xiǎn)、妊娠期常見疾病（感冒、肺炎、哮喘等）的用藥選擇以及妊娠期其他與用藥方面有關(guān)的問題進(jìn)行咨詢，并為每一位咨詢的患者建立咨詢記錄和檔案?！秉S樺介紹。

別看黃樺醫(yī)生很年輕，卻是全國僅有的15個專業(yè)婦產(chǎn)臨床藥師之一，去年代表云南參與了全國首批婦產(chǎn)臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)，也是目前省內(nèi)此領(lǐng)域的唯一一名婦產(chǎn)臨床藥師。憑借豐富的理論和經(jīng)驗(yàn)，在黃樺的日常看診中，前來咨詢的市民中女性比較多，大家都非常關(guān)心備孕期和孕期補(bǔ)充葉酸和維生素的問題，其中以葉酸的補(bǔ)充問題為第一熱點(diǎn)。

補(bǔ)充葉酸并非越多越好

黃樺介紹，我國從2006年起，規(guī)定懷孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸，以預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形（最常見的為脊椎裂和無腦兒），葉酸由國家免費(fèi)提供，劑量為每天4毫克。但近年來的研究和觀察發(fā)現(xiàn)，對于某些備孕女性來說，這個劑量不一定是夠的，比如一些人對葉酸吸收不敏感，或者懷雙胎、三胎等，葉酸的劑量都是不夠的。

研究顯示，4毫克僅適合約三分之一的國人使用，而目前市面上很多孕期維生素含有不同劑量的葉酸，因此，為做到精準(zhǔn)補(bǔ)充葉酸，有需求的可進(jìn)行葉酸相關(guān)基因檢測，以確定自己需要的準(zhǔn)確量。

黃樺提醒，葉酸也并非補(bǔ)充越多越好，要因人而異做到適量補(bǔ)充。針對有明確遺傳性易栓癥病史，伴有靜脈血栓、肺栓塞等家族史或過去史，有不良妊娠史，合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征，高血壓、糖尿病家族史或個人史，合并心臟病等重點(diǎn)患者，應(yīng)該盡早進(jìn)行葉酸相關(guān)基因重點(diǎn)篩查，結(jié)合基因檢測結(jié)果，對每一個孕婦的葉酸補(bǔ)充劑量等進(jìn)行個體化指導(dǎo)。特別是對于第一胎有先天性心臟病、脊椎裂和習(xí)慣性流產(chǎn)的女性，再次備孕前一定要去查一下這個基因。

男方也應(yīng)補(bǔ)充葉酸

“補(bǔ)充葉酸的最佳方式為未孕先補(bǔ)，應(yīng)該從準(zhǔn)備懷孕前3個月至哺乳期結(jié)束?！秉S樺說，此外不僅女方需要補(bǔ)充葉酸，男方也應(yīng)該補(bǔ)充并持續(xù)到女方受孕為止。而對于沒有備孕需求的市民來說，日常攝入的葉酸量基本可以維持，不需要特別補(bǔ)充葉酸，但“h型高血壓”的患者則因體內(nèi)缺乏葉酸也需要補(bǔ)充。

針對目前很多條件較好的都市女性，都熱衷代購國外維生素來補(bǔ)充孕期營養(yǎng)的現(xiàn)象，黃樺卻認(rèn)為這種做法不可取。“國外市場成銷售的大部分維生素產(chǎn)品都是含碘的，但中國人的基因和飲食環(huán)境則不需要額外加碘，國內(nèi)賣的維生素也不含碘，因此國外市場購買的維生素不一定適合中國人的體質(zhì)，不能盲目購買補(bǔ)充?！?/span>

而對于孕期如誤服感冒、消炎等藥物的問題，黃樺表示，在末次月經(jīng)后胚胎發(fā)育的2至4周內(nèi)，成為不敏感期，這個階段即便誤服藥物，對胎兒影響不大；但如果過了這段時(shí)間，則需及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)師。她特別提醒，如果短期內(nèi)服用過異維a酸和利巴韋林（俗稱“病毒唑”）的女性及其配偶，分別于3個月和6個月內(nèi)，是不適合懷孕的，極有可能會對胎兒造成影響。